全面认识卵巢肿瘤

作者:大连无痛人流医院文章来源:未知

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  所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤,是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一,从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤早期无明显症状,缺乏完善的早期诊断和鉴别方法,一旦发现恶性肿瘤时,往往已属晚期。晚期病变疗效不佳,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。下面,就让我们初步认识这个危险的杀手。
 
  一.组织学分类:
 
  1、上皮性皮肿瘤:来源于上皮细胞,是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的85%—90%,多见于中老年妇女,50岁以上居多。60%—70%就诊时病灶已超出盆腔范围,5年存活率徘徊在25%—30%。有良性、交界性、恶性之分,包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、交界性肿瘤。
 
  2、生殖细胞瘤:来源于原始生殖细胞,占卵巢肿瘤的20%,发病率仅次于上皮性肿瘤。多见于年轻妇女,青春期发病占60%~90%,绝经期发病仅占4%,有良性和恶性之分。由生殖腺以外的内胚叶组织来源的生殖细胞发展而成,包括畸胎瘤(成熟型、未成熟型畸胎瘤)、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜瘤。
 
  3、性索间质肿瘤:约占卵巢肿瘤的5%~10%。此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状,又称功能性卵巢肿瘤。包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分泌雌激素,在女孩可引起性早熟,生育年龄可出现月经紊乱,老年妇女可发生绝经后出血。
 
  4、转移性肿瘤:卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,体内任何部位原发性癌均可转移到卵巢,约5%~10%的卵巢肿瘤是转移性的。最常见的是来自消化道、乳腺和生殖道的转移,转移癌常侵犯双侧卵巢,侵犯单侧卵巢者仅10%。
 
  二、卵巢恶性肿瘤的临床分期:
 
  I期:肿瘤局限于卵巢;
 
  II期:一例或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散;
 
  III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移,肝表面转移;
 
  IV期:超出腹腔的远处转移。
 
   所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤,是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一,从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤早期无明显症状,缺乏完善的早期诊断和鉴别方法,一旦发现恶性肿瘤时,往往已属晚期。晚期病变疗效不佳,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。下面,就让我们跟随玛诗特肿瘤医院的专家一起初步认识这个危险的杀手。
 
  一.组织学分类:
 
  1、上皮性皮肿瘤:来源于上皮细胞,是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的85%—90%,多见于中老年妇女,50岁以上居多。60%—70%就诊时病灶已超出盆腔范围,5年存活率徘徊在25%—30%。有良性、交界性、恶性之分,包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、交界性肿瘤。
 
  2、生殖细胞瘤:来源于原始生殖细胞,占卵巢肿瘤的20%,发病率仅次于上皮性肿瘤。多见于年轻妇女,青春期发病占60%~90%,绝经期发病仅占4%,有良性和恶性之分。由生殖腺以外的内胚叶组织来源的生殖细胞发展而成,包括畸胎瘤(成熟型、未成熟型畸胎瘤)、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜瘤。
 
  3、性索间质肿瘤:约占卵巢肿瘤的5%~10%。此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状,又称功能性卵巢肿瘤。包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分泌雌激素,在女孩可引起性早熟,生育年龄可出现月经紊乱,老年妇女可发生绝经后出血。
 
  4、转移性肿瘤:卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,体内任何部位原发性癌均可转移到卵巢,约5%~10%的卵巢肿瘤是转移性的。最常见的是来自消化道、乳腺和生殖道的转移,转移癌常侵犯双侧卵巢,侵犯单侧卵巢者仅10%。
 
  二、卵巢恶性肿瘤的临床分期:
 
  I期:肿瘤局限于卵巢;
 
  II期:一例或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散;
 
  III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移,肝表面转移;
 
  IV期:超出腹腔的远处转移。
 
  三、卵巢肿瘤的主要治疗方法
 
  1、手术治疗:“手术为主、化疗为辅”是卵巢癌的治疗原则。手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段,除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症,均应首先进行手术。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。
 
  2、化学治疗:化疗是传统的治疗卵巢癌的方法,既可单独使用,也可作为综合治疗的重要措施。由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。但癌症化疗的副作用较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。
 
  3、放射治疗:大部分的恶性肿瘤,对各种放射疗法的效果均不佳。因此,在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。而针对某些对放疗敏感的卵巢肿瘤则可以应用放疗,如卵巢无形细胞瘤。
 
  四、卵巢肿瘤预后
 
  卵巢恶性肿瘤的预后与临床分期,病理分级,肿瘤的类别及处理方法有关,期别越晚效果越差,根据世界各地45个医院收治的4892例的随访统计,Ia期5年生存率为72%,IIa期52%,III期11%,IV期5%。I期癌中肿瘤局限于囊内时,五年生存率可达90%。肿瘤细胞的分化程度越差治疗效果也越差,低潜在恶性的治疗效果显然比上皮癌为好。卵巢癌中以胚胎性癌预后最差,而无性细胞瘤由于对放射敏感预后良好。此外处理不及时或不得当,对治疗效果也会产生不良影响。
 
  通过以上简要介绍,相信大家对卵巢肿瘤已有了大体认识。虽然近年来在卵巢恶性肿瘤的基础研究和临床诊治方面均取得很大的进展,但其5年生存率仍没有明显提高,徘徊在30%。妇瘤专家再次提醒大家预防卵巢癌最有效的办法就是坚持每年一次妇科检查,早发现、早治疗、将疾病消灭在萌芽中。
 
  1、手术治疗:“手术为主、化疗为辅”是卵巢癌的治疗原则。手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段,除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症,均应首先进行手术。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。
 
  2、化学治疗:化疗是传统的治疗卵巢癌的方法,既可单独使用,也可作为综合治疗的重要措施。由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。但癌症化疗的副作用较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。
 
  3、放射治疗:大部分的恶性肿瘤,对各种放射疗法的效果均不佳。因此,在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。而针对某些对放疗敏感的卵巢肿瘤则可以应用放疗,如卵巢无形细胞瘤。
 
  四、卵巢肿瘤预后
 
  卵巢恶性肿瘤的预后与临床分期,病理分级,肿瘤的类别及处理方法有关,期别越晚效果越差,根据世界各地45个医院收治的4892例的随访统计,Ia期5年生存率为72%,IIa期52%,III期11%,IV期5%。I期癌中肿瘤局限于囊内时,五年生存率可达90%。肿瘤细胞的分化程度越差治疗效果也越差,低潜在恶性的治疗效果显然比上皮癌为好。卵巢癌中以胚胎性癌预后最差,而无性细胞瘤由于对放射敏感预后良好。此外处理不及时或不得当,对治疗效果也会产生不良影响。
 
  通过以上简要介绍,相信大家对卵巢肿瘤已有了大体认识。虽然近年来在卵巢恶性肿瘤的基础研究和临床诊治方面均取得很大的进展,但其5年生存率仍没有明显提高,徘徊在30%。妇瘤专家再次提醒大家预防卵巢癌最有效的办法就是坚持每年一次妇科检查,早发现、早治疗、将疾病消灭在萌芽中。

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